Здравствуйте уважаемые земляки

Здравствуйте уважаемые земляки! Продолжаем рассказывать вам о болезнях системы кровообращения, сегодня расскажу вам о фибрилляции предсердий и других нарушениях сердечного ритма. Приведенная ниже информация очень важна, поскольку поможет Вам правильно выполнять врачебные рекомендации, которые улучшат Ваше самочувствие, повысят работоспособность и снизят риск тяжелых осложнений. В дальнейшем Вы сможете самостоятельно принимать многие важные решения, касающиеся Вашего здоровья. Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с предлагаемой информацией и обсудите непонятные вопросы с Вашим лечащим врачом, фельдшером.
Фибрилляция предсердий - неритмичная работа сердца, то есть одна из форм сердечной патологии, при которой у человека обнаруживается нерегулярный пульс. Самая распространенная разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой 350 – 700 в минуту.
Вероятность возникновения фибрилляции предсердий (ФП) существенно увеличивается с возрастом. ФП выявляется у 3,8% лиц старше 60 лет и у 9% лиц старше 80 лет
В большинстве случаев определить точную этиологию ФП не представляется возможным. Наряду с этим существует ряд ассоциированных клинических состояний, являющихся маркерами повышенного риска развития нарушения ритма сердца. К ним относятся:
• Приобретенные или врожденные структурные патологии миокарда, перикарда, клапанного аппарата и/или магистральных сосудов
• Артериальная гипертензия (АГ); повышает риски развития не только ФП, но и ОНМК и тромбоэмболических осложнений.
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС); выявляется у 20% пациентов с ФП.
• Клинически выраженная сердечная недостаточность II–IV функционального класса по NYHA.
• Нарушение функции щитовидной железы. В последних эпидемиологических исследованиях гипертиреоз или гипотиреоз у пациентов с ФП диагностировали достаточно редко, однако не только нарушения, но и субклиническая дисфункция щитовидной железы также может вносить вклад в развитие аритмии.
• Возраст. Согласно многочисленным клиническим исследованиям, риск развития ФП повышается у лиц старше 40 лет. Возраст также является одним из ключевых факторов при стратификации риска развития тромбоэмболических осложнений.
• Избыточная масса тела и ожирение; наблюдается у 25% пациентов с ФП.
• Сахарный диабет отмечается у 20% пациентов с ФП и может способствовать поражению предсердий.
• Синдром обструктивного апноэ во время сна (СОАС), особенно в сочетании с АГ, СД и структурным заболеванием сердца, может быть патогенетическим фактором ФП, поскольку апноэ вызывает увеличение давления в предсердиях, их размера или изменение состояния вегетативной системы.
• Различные варианты кардиомиопатии и кардиомиодистрофии (в том числе токсическую и алкогольную);

Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на ощущение нерегулярного или учащенного сердцебиения, возможно, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, утомляемостью и дискомфортом за грудиной. В случаях, когда эти ощущения недавно появились, участились или прогрессировали, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Нерегулярность сердечных сокращений приводит к изменению тока крови, что, в свою очередь, может привести к образованию кровяных сгустков (тромбов) в предсердиях. Миграция тромбов с током крови в сосуды, кровоснабжающие головной мозг, приводит к развитию ишемического инсульта. Риск развития инсульта у пациентов с ФП/ТП в пять раз выше по сравнению с другими пациентами того же возраста без аритмии. Ключевыми факторами предотвращения развития такого рода осложнений являются своевременное выявление аритмии и назначение адекватной медикаментозной терапии.
С целью уменьшения рисков развития ишемического инсульта по решению врача пациенту может быть рекомендована терапия препаратами, способствующими разжижению крови, — антикоагулянтами. Согласно механизму действия данные препараты блокируют один из ферментов свертывающей системы крови и предотвращают образование тромба на самой ранней стадии.
В зависимости от формы аритмии пациентом и лечащим врачом может быть выбрана наиболее предпочтительная тактика лечения ФП/ТП: контроль ритма (прием препаратов, предотвращающих развитие приступов аритмии) или контроль частоты сердечных сокращений. При выборе последней индивидуально подбирается доза препарата, способствующая уменьшению частоты сердечных сокращений.
При неэффективности медикаментозной терапии широкое применение получили так называемые малоинвазивные хирургические техники лечения пациентов с ФП/ТП — радиочастотная или криобаллонная катетерная абляция, т.е. вмешательство, направленное на разрушение очагов, генерирующих «неправильные» электрические импульсы в предсердиях.
Вне зависимости от выбранной тактики лечения ежедневный регулярный прием антикоагулянтных и антиаритмических препаратов по показаниям является обязательным условием успешного лечения больных с ФП и ТП.
ВАЖНО!!! Если Вам назначен Варфарин! Необходимо регулярно измерять международное нормализованное отношение (МНО). Целевой показатель 2,0 – 3,0. Если у Вас МНО на фоне приема Варфарин меньше 2,0 необходимо к принимаемой дозе прибавить 1/4таб, с последующей сдачей крови на МНО через 5 – 7 дней для оценки цифр МНО. Если у Вас МНО больше 3,0 необходимо от принимаемой дозы уменьшить на 1/2таб - 1/4таб, с последующей сдачей крови на МНО через 5 – 7 дней для оценки цифр МНО. Если у Вас МНО в пределах целевых значений 2,0 – 3,0, Вам подобрана правильная доза Варфарина, продолжайте принимать подобранную дозу.
За последних 5 лет с различными формами нарушения ритма из Мухоршибирского района направлены в федеральные центры России по квоте Министерства здравоохранения Республики Бурятия 25 человек.
В следующей публикации я более подробно расскажу вам о препарате Варфарин.
Следите за моими публикациями на сайте в Одноклассниках, ВКонтакте, Телеграмм – канале ГБУЗ «Мухоршибирской ЦРБ». Делитесь информацией со своими родственниками, друзьями.
До новых встреч. Будьте здоровы, берегите себя. Ведите здоровый образ жизни.